Varices

Varices


La fonction des veines des jambes est de transporter le sang vers le haut vers le coeur. Ils contiennent des valvules afin d’empêcher le sang de refluer dans la jambe. Lorsque ces valvules ne fonctionnent pas correctement les veines se dilatent et se tordent : on parle alors de varices. Les facteurs de risque principales sont la prédisposition naturelle, des grossesses et le travail debout. Le service de Chirurgie Thoracique et Vasculaire de l’ AZ Oudenaarde se spécialise dans le diagnostic et traitement des varices. Ci-dessous vous trouvez un bref résumé des symptômes et traitements possibles des varices.

Quels sont les symptômes des varices?

  • sensation de lourdeur ou de fatigue
  • douleurs sourdes et persistantes
  • désagréments esthétiques
  • crampes nocturnes ou jambes sans repos (restless legs)
  • jambes ou chevilles gonflées (oedèmes)
  • eczéma, durcissement ou coloration de la peau (lipodermatosclérose)
  • inflammation veineuse avec ou sans caillot (thrombophlébite)
  • saignements ou ulcère veineux

operatie behandeling van spataders
spataders detail

Traitements possibles des varices :

Le traitement des varices dépend des caractéristiques spécifiques de chaque patient : âge et histoire médicale, étendue des varices, préférences personnelles… Lors de la première consultation une échographie duplex de la jambe est faite, ce qui nous permet de déterminer la stratégie de thérapie à adopter. Ce traitement personnalisé peut consister en une ou plusieurs de possibilités suivantes:

Traitement endoveineux par ablation par radiofréquence (cautérisation)

La veine saphène est cautérisée de l’ intérieur avec un cathéter qui est introduit par une ponction. Il n'y a ni incision ni cicatrice. On observe pas ou très peu de douleurs après l’ intervention. On fait cet opération au bloc opératoire sous anesthésie péridurale ou générale, en chirurgie ambulatoire

Traitement classique (éveinage ou stripping)

Par une petite incision au niveau de l’ aine ou du creux du genou, la veine malade est ligaturée. A l’ aide d’un petit câble en plastique (le stripper), la veine est ensuite enlevée. On fait cet opération au bloc opératoire sous anesthésie péridurale ou générale, en chirurgie ambulatoire.

Echogeleide foamsclerose (schuimbehandeling)

Echosclérose à la mousse (foam)

La varice est ponctionnée pendant que le chirurgien est guidé par l’ échographie. Une mousse, composée de liquide (etoxysclérol) en d’ air, est faite et injectée dans la veine. Cela provoque une réaction inflammatoire stérile qui permet de fermer la varice. Le corps va éliminer les varices traitées.

Il n'y a pas d'incisions ni de cicatrices. La technique est réalisée en ambulatoire lors de la consultation : aucune anesthésie n'est requise, vous pouvez rentrer chez vous tout de suite et il n'y a pas d'incapacité de travail.

Sclérothérapie

Technique adaptée aux veines les plus fines ou télangiectasies. On injecte une très petite quantité d’ etoxysclérol non dilué directement dans les veines. Cela provoque une réaction inflammatoire stérile qui permet de fermer la varice. Le corps va éliminer les varices traitées.

Il n'y a pas d'incisions ni de cicatrices. La technique est réalisée en ambulatoire lors de la consultation : aucune anesthésie n'est requise, vous pouvez rentrer chez vous tout de suite et il n'y a pas d'incapacité de travail.

Sclerotherapie (droogspuiten)

Phlébectomies selon Müller (résections étagées)

Convient aux varices petites et moyennes qui se trouvent juste sous la peau. Par une mini-incision les varices tributaires sont retirées à l’aide d’un petit crochet. L'intervention se déroule au bloc opératoire sous anesthésie péridurale ou générale pendant une journée d'admission.

Dans les brochures ci-dessous vous trouverez plus d’ informations sur l’origine, les plaintes et le traitement des varices. Pour évaluation de votre problème, diagnostic et traitement de vos jambes, prenez rendez-vous dans l’un de nos trois sites.

Questions fréquentes


Les varices sont-elles dangereuses?

Les varices peuvent se manifester de plusieurs façons. Certaines sont à peine visibles, d'autres provoquent des ulcères des jambes. Les varices ne sont pas forcément dangereuses. Cependant, elles peuvent provoquer des gênes esthétiques ou invalidantes (jambes lourdes et fatiguées, gonflements, démangeaisons). Une fois qu’ une phlébite se forme ou que la peau montre des plaies, un traitement immédiat est recommandé.

Est-ce vrai que les varices réapparaissent?

Une fois enlevée, une varice ne revient pas. Les personnes susceptibles à développer des varices ont des veines faibles. Selon la prédisposition héréditaire et les facteurs de risque (profession debout, grossesse...), de nouvelles branches veineuses peuvent se former chez environ 1 patient sur 10. Cependant, ces rameaux sont rarement aussi prononcés que la première fois et peuvent être traités aussi bien.

Où mon sang circule-t-il après une chirurgie des varices?

Dans une jambe normale, environ 5 % du sang circule dans les veines superficielles et 95 % dans les veines profondes. Pendant l’opération, seules les veines superficielles malades sont enlevées ou fermées. Les veines profondes restent en place et seront responsables du retour du sang vers le cœur.

Qu’est-ce qui se passe avec la veine cautérisée dans ma jambe?

Après le traitement, le corps décompose la veine fermée. Vous n'avez plus besoin de cette veine ; le sang sera ramené vers le cœur par d'autres veines.

Ai-je besoin de piqûres après une opération des varices?

Normalement, vous n'avez pas besoin de piqûres. Si vous avez des facteurs de risque importants de thrombose ou si vous avez déjà fait une thrombose, vous recevrez des piqûres pendant 10 jours.

Est-il normal que j' éprouve plus de douleur quelques jours après une opération des varices?

Il est possible qu'après quelques jours la douleur s’intensifie légèrement. Il s'agit d'une réaction normale et transitoire du corps qui réagit bien à l' élévation des jambes et aux anti-douleurs (ibuprofène ou diclofénac).

Quand est-ce que je peux reprendre le travail après une chirurgie des varices?

Cela dépend fortement de votre profession. Il faut éviter de rester longtemps debout ou assis les premières semaines après l'opération. La technique utilisée et l'étendue de la procédure sont également décisives. La grande majorité des gens reprennent le travail après 1 à 2 semaines.

Combien de temps dois-je porter mes bas de contention après une opération?

Les bas doivent être portés jour et nuit pendant 1 semaine et ensuite seulement pendant la journée pendant encore 2 semaines.

Quand est-ce que je peux reprendre le sport?

Environ 2 semaines après l'opération, vous pouvez recommencer à faire de l'exercice (natation, vélo, running). Dans le cas de varices simples, cette durée peut être plus courte, mais elle peut être plus longue dans le cas d'une intervention chirurgicale plus complexe.